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保管場所使用権原疎明書面【自認書】

保管場所使用権原疎明書面【自認書】

証明申請・届出

 

・保管場所証明申請の場合は、証明申請に○を付けます。
・保管場所届出(軽自動車)の場合は、届出に○を付けます。

 

土地・建物

 

・土地所有の場合は、土地に○を、付けます。
・建物所有の場合は、建物に○を、付けます。
・土地も建物も所有の場合は、両方に○を、付けます。

 

・提出する警察名・日付・住所・電話番号・氏名を記載します。

 

※ご本人様の名義に限ります。【ご親族名義等は、
 他人(自分以外)名義になります。】

 

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